Описание
Часто встречающийся патологический процесс, поражение вен (сосудов, несущих кровь к сердцу), для которого характерно увеличение диаметра просвета, истончение венозной стенки и образование «узлов» — аневризмоподобных локальных расширений.
Хирургическое лечение варикозно расширенных вен н/конечностей.
Хирургические способы являются стандартом лечения варикоза и отличаются большим разнообразием. Современная медицина достигла в этой области очень высоких результатов – даже при оперативном вмешательстве срок реабилитации составляет всего несколько дней. Главные принципы хирургического лечения варикозной болезни состоят в следующем:
Удаление варикозных вен.
Ликвидация патологического рефлюкса в поверхностные вены из глубоких.
Сохранение нормальных венозных сегментов.
Можно выделить несколько основных способов хирургического лечения варикоза:
1. Стриппинг – удаление пораженной вены с помощью тонкого зонда.
Показания: варикозное расширение вен большого диаметра; наличие трофических язв (или предупреждение их возникновения); варикозная болезнь, осложнённая отёками и/или кровотечениями из варикозных вен.
Ход выполнения: делается два небольших разреза кожи над разными концами варикозной вены, после обнажения вены она пересекается, а в просвет вводится зонд. Его головка фиксируется на том месте, откуда вышел зонд, после чего вена вытягивается.
Реабилитация: занимает долгий срок и включает в себя ношение компрессионного трикотажа, медикаментозную терапию, а в дальнейшем – лечебную гимнастику.
Результат: устранение симптомов варикоза в 9 случаях из 10, предупреждение рецидивов трофических язв.
2. Сегментарный (или короткий) стриппинг – удаление поражённого участка вены (а не вены целиком).
Показания: аналогичны показаниям при стриппинге, но с менее обширными поражениями.
Ход выполнения: определяется точное положение поражённого участка и его протяжённость, затем на коже делается два небольших разреза, через которые повреждённый варикозом участок вены удаляется. Операция проходит под анестезией.
Реабилитация: недолгая, болевой синдром после операции почти отсутствует, рекомендуется носить компрессионный трикотаж.
Результат: аналогичен стриппингу.
3. Лигирование – перевязка варикозной вены. Данный метод обычно не применяется отдельно, а только в сочетании со стриппингом и/или флебэктомией.
Показания: наличие рефлюкса в малую подкожную вену через сафено-поплитеальное соустье.
Ход выполнения: в подколенной области производится разрез длиной до 6 см, затем непосредственно у устья малой подкожной вены перевязывается её ствол с лигированием главных притоков.
Реабилитация: долгая из-за большой травматичности и активности области швов, швы снимают только через 10-12 суток, обязательно ношение компрессионного трикотажа.
Результат: ликвидация рефлюкса и уменьшение симптоматики заболевания.
4. Минифлебэктомия – удаление вен небольшого диаметра.
Показания: варикозное расширение подкожных вен диаметром не более 10 мм, тромбофлебит основных подкожных стволов.
Ход выполнения: на ноге делаются проколы, через которые вводят особый крючок, и с его помощью расширенная вена вытягивается на поверхность кожи, перевязывается и пересекается. Операция проходит без наркоза (с местным обезболиванием).
Реабилитация: болевой синдром не выражен, ношение компрессионного трикотажа в течение 1-2 недель, сохранение активного образа жизни (активная ходьба, велосипед). Временная нетрудоспособность обычно составляет не более трех дней. Результат: отсутствие поражённых вен, полное или практически полное отсутствие рубцов.